Retrouvez l'ensemble des abréviations présente sur à l'arrière de votre carte de mutuelle.
Détails des principales abréviations utilisées sur votre tableau de garantie :
- BR : Base de Remboursement (tarif officiel Assurance Maladie)
Tarif servant de référence à l’Assurance Maladie Obligatoire (AMO) pour déterminer le montant du remboursement. Les taux de remboursement sont exprimés sur la base des taux applicables au régime général.
- AMO: Assurance Maladie Obligatoire (part Régime Obligatoire)
C'est la part du Régime Obligatoire (RO).
- AMC : Assurance Maladie Complémentaire (part Mutuelle)
C'est la part Mutuelle.
- RC : Régime Complémentaire
Organisme dont le but est de rembourser tout ou partie des dépenses de santé engagées non remboursées par la Sécurité Sociale.
- TM : Ticket Modérateur
C’est la différence entre la base de remboursement et le montant remboursé par l'assurance maladie obligatoire (avant application sur celui-ci de la participation forfaitaire d’un euro ou d’une franchise).
- DPTM : Dispositif de Pratique Tarifaire Maitrisée
- SMR : Service Médical Rendu
Le Service Médical Rendu est évalué par la Haute Autorité de Santé
- ALD : Affectation de Longue durée
Il s’agit d’une maladie grave et/ou chronique reconnue par l'assurance maladie obligatoire comme nécessitant un suivi et des soins coûteux et prolongés. Elles figurent sur une liste établie par décret sur avis de la Haute Autorité de Santé (HAS) ou sont reconnues par le service du contrôle médical de l’Assurance Maladie obligatoire.
- HLF : Honoraire Limite de Facturation
Montant maximum pouvant être facturé par un chirurgien-dentiste conventionné avec l’assurance maladie obligatoire pour un acte donné. On parle également de « tarifs plafonnés ».
- Puma : Protection Universelle Maladie
Depuis le 1er janvier 2016, la protection universelle maladie (Puma) garantit à toute personne qui travaille ou réside en France de manière stable et régulière, un droit à la prise en charge, par l’assurance maladie obligatoire, de ses frais de santé à titre personnel et de manière continue tout au long de la vie.
- PLV : Prix Limite de Vente
Le prix limite de vente (PLV) d’un dispositif médical correspond au prix maximum de vente à l’assuré social. A défaut de fixation d’un prix limite de vente, le prix est libre.
En plus des significations indiquées au verso de la carte :
TRA = Transport,
MGS = Médecin généraliste et/ou spécialiste,
AUX = Auxiliaires médicaux ( infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures-podologues, ergothérapeutes et psychomotriciens, orthophonistes et orthoptistes,
manipulateurs d'électroradiologie médicale et techniciens de laboratoire médical, audioprothésistes),
ADI = Actes d'imagerie,
SE = Soins externes (Les soins externes sont définis comme étant des soins ne donnant pas lieu à un hébergement du patient. Ils sont dispensés au sein de l'établissement hospitalier par son personnel salarié et facturés par ce dernier)