Quels remboursements pour un acupuncteur ?
Pratique chinoise ancestrale inscrite au patrimoine immatériel de l’humanité par l’UNESCO, l’acupuncture est un art thérapeutique qui possède de multiples bienfaits. De nombreuses Françaises et de nombreux Français consultent un acupuncteur pour soulager différents troubles. Mais pouvez-vous prétendre à une prise en charge par l’Assurance Maladie Obligatoire ? Votre complémentaire santé vous couvre-t-elle ? Faisons le point sur vos remboursements et sur vos garanties.
Quand consulter un acupuncteur ?
En stimulant les méridiens énergétiques et les organes à l’aide d’aiguilles et de ventouses, l’acupuncture peut vous apporter un bien-être concret. Cet art thérapeutique s’appuie sur la philosophie du taoïsme, qui vise l’harmonie et une vie en accord avec le monde qui nous entoure.
De nombreuses motivations peuvent vous encourager à vous rendre chez un acupuncteur. Cette médecine douce peut accompagner une perte de poids, en complément d’un régime alimentaire adapté, réduire le stress ou l’anxiété, soulager des douleurs et des migraines, ou accompagner une grossesse. Il peut aussi jouer un rôle dans un sevrage à une addiction, et peut favoriser par exemple l’arrêt du tabac.
L’acupuncture est-elle remboursée par l’Assurance Maladie Obligatoire ?
Une séance d’acupuncture peut être remboursée par l’Assurance Maladie Obligatoire, sous certaines conditions :
- l’acupuncteur doit être un médecin conventionné (secteur 1 ou secteur 2),
- la séance s’inscrit dans le parcours de soins coordonnés.
Vous bénéficiez alors d’une prise en charge à 70%, moins 1 euro de participation forfaitaire, sur la base des tarifs conventionnels en vigueur. Pour la consultation d’un médecin conventionné, dans le cadre du parcours de soins coordonnés :
- généraliste ou spécialiste de secteur 1 (médecin traitant) : 16,50 €, pour un tarif conventionnel de 25 € ;
- généraliste ou spécialiste de secteur 1 (médecin correspondant, suivi régulier) : 20 €, pour un tarif conventionnel de 30 € ;
- généraliste spécialiste de secteur 2 (médecin traitant ou correspondant, suivi régulier) : 15,10 €, pour un tarif conventionnel de 23 €.
Le reste à charge après remboursement par votre Caisse Primaire d’Assurance Maladie s’appelle ticket modérateur.
Les éventuels dépassements d’honoraires et le ticket modérateur ne sont pas remboursés par l'Assurance Maladie Obligatoire, mais peuvent être couverts par votre complémentaire santé.
Suis-je remboursé(e) en dehors du parcours de soins coordonnés ?Vous consultez un médecin conventionné qui pratique l’acupuncture en dehors du parcours de soins coordonnés ? Vous serez remboursé(e) seulement à hauteur de 30% par l’Assurance Maladie Obligatoire. Votre complémentaire santé ne sera pas tenue de vous rembourser l’intégralité du ticket modérateur. |
L’acupuncteur est-il remboursé par votre complémentaire santé ?
Une complémentaire santé, aussi appelée communément mutuelle santé, est destinée à rembourser la part de vos frais médicaux qui demeure à votre charge après l’intervention de l’Assurance Maladie Obligatoire.
Les complémentaires santé obligatoires, souscrites par l’employeur, et les contrats aux garanties solidaires prennent ainsi en charge l’intégralité du ticket modérateur et du forfait journalier hospitalier. Mais les dépassements d’honoraires demeurent à votre charge.
Les garanties pour les soins courants et les consultations chez le médecin sont généralement exprimées en pourcentage de la base de remboursement (BR ou BRSS) :
- une garantie 100% BR vous rembourse à hauteur des tarifs conventionnels : elle couvre l’intégralité du ticket modérateur, mais ne rembourse pas les dépassements d’honoraires.
- une garantie supérieure à 100% prend en charge les dépassements d’honoraires : plus le pourcentage est élevé, et meilleurs seront vos remboursements.
Vous consultez un acupuncteur qui est médecin exerçant en secteur 2 ? Les prix pratiqués sont supérieurs aux tarifs conventionnels. Vous devrez privilégier une complémentaire santé avec une garantie supérieure à 100% pour bénéficier d’une meilleure couverture. Une garantie 200% BR vous couvre ainsi intégralement dans la limite de deux fois le tarif conventionnel, soit jusqu’à un tarif de 46 € pour une consultation chez un médecin conventionné en secteur 2.
Vous consultez un acupuncteur non conventionné ? Vous pouvez bénéficier d’une prise en charge par votre complémentaire santé, si celle-ci couvre les médecines dites douces ou complémentaires.
Quelle complémentaire santé pour les médecines complémentaires ?
Vous êtes sensible aux bienfaits de l’acupuncture ? Vous vous intéressez peut-être aussi à d’autres médecines douces. Avec AÉSIO mutuelle, vous pouvez bénéficier de prestations dédiées à la prévention ou au bien-être, et d’une prise en charge des médecines complémentaires dans 19 spécialités : vos séances chez un ostéopathe, un nutritionniste, un podologue, un ergothérapeute, un psychologue ou un psychomotricien sont couvertes !
Vous pouvez aussi bénéficier d’une aide jusqu’à 100 € par an pour l’achat d’aides respiratoires, d’équipements contre l’asthme et les allergies. Les médicaments homéopathiques, les contraceptifs, les médicaments d’aide au sevrage prescrits et non remboursés par l’Assurance Maladie Obligatoire peuvent aussi être couverts, jusqu’à 80 € par an.
Quels critères pour choisir ma protection santé ?
Les niveaux de garanties demeurent un critère déterminant au moment de choisir une complémentaire santé. Mais d’autres éléments doivent aussi être pris en compte.
AÉSIO mutuelle propose par exemple un accès privilégié à MédecinDirect, une plateforme de consultation médicale à distance qui vous permet d’obtenir un diagnostic, un avis médical ou une ordonnance électronique si nécessaire.
Les contrats avec des garanties solidaires vous assurent une prise en charge intégrale pour vos lunettes de vue, vos prothèses dentaires et vos aides auditives dans le cadre du dispositif 100% Santé. Nous proposons de nombreux contrats qui vous couvrent aux frais réels pour les équipements et prestations du panier 100% Santé.
Une Assistance Santé peut vous apporter une aide précieuse, à chaque fois que cela s'avère nécessaire. Des aléas de santé, un traitement de longue durée, un séjour prolongé en maternité, un enfant blessé ou un malade, un déplacement à plus de 50 km de votre domicile ou un décès peuvent donner droit à des prestations spécifiques : aide à domicile, prestations de bien-être, garde des enfants ou des personnes dépendantes, école à domicile, rapatriement sanitaire, aide financière, etc.
Changez de complémentaire santé avec AÉSIO mutuelle !
Vous recherchez une couverture complémentaire santé pour prendre en charge vos séances avec un acupuncteur ? AÉSIO mutuelle propose différents niveaux de garanties, pour répondre aux besoins des particuliers, des travailleurs non-salariés et des entreprises. Vous pouvez aussi renforcer la protection de l’ensemble de votre famille en souscrivant un contrat de prévoyance : assurance décès, capital obsèques, garantie des accidents de la vie, assurance maintien de salaire ou dépendance… Vous souhaitez obtenir des informations supplémentaires ? Une conseillère ou un conseiller vous répond au 01 86 65 28 82.
Vous êtes travailleur non-salarié ou dirigeant d’entreprise ? Vous pouvez joindre un(e) expert(e) au 01 82 88 02 09.
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